第十二章常见危急值

单元测试

1、单选题:
‌检验科危急值报告正确的是‌
选项:
A: 血糖<2.2mmol/L >22.2 mmol
B: 细菌室:胸水培养阳性
C: 血红蛋白<50g/L;白细胞<1.5×109/L>20×109/L;血小板<50×109/L>300×109   /L
D: 血钠<130>150mmol/L
答案: 【 血糖<2.2mmol/L >22.2 mmol

2、单选题:
‍住院病人"危急值"报告程序 正确的是‏
选项:
A: 医技人员发现"危急值"情况时,检查者首先要确认检查仪器、设备和检查过程是否正常,操作是否正确,仪器传输是否有误,在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下,才可以将检查结果发出,立即电话通知病区医护人员"危急值"结果,同时报告本科 室负责人或相关人员,并做好"危急值"详细登记
B: 临床医生和护士在接到"危急值"报告电话后,如果认为该结果与患者的临床病情不相符时,应重新进行复查。如结果与上次一致或误差在许可范围内,应在报告单上注明"已复查",重新向临床科室报告"危急值",临床科室应立即派人取回报告,并及时将报告交管床医生或值班医生。管床医生或值班医生接报告后,应立即报告上级医生或科主任,并结合临床情况采取相应措施;
C: 管床医生需6小时内在病程中记录接收到的"危急值"报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录;
D: 以上都对
答案: 【 以上都对

3、单选题:
‏医技人员发现“危急值”时,不 合适的处理是‌
选项:
A: 首先要确认检查仪器、设备和检查过程是否正常,操作是否正确,仪器传输是否有误
B: 在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下,立即电话通知病区医护人员"危急值"结果
C: 必要时,到上级医院进行复检
D: 报告本科室负责人或相关人员,并做好"危急值"详细登记
答案: 【 必要时,到上级医院进行复检

4、单选题:
血清钾>6.2 mmol/L时,会引起‌‎‌
选项:
A: 麻痹性肠梗阻
B: 心搏骤停
C: 致命性快速性心律失常
D: 定向力障碍
答案: 【 心搏骤停

5、单选题:
‌呼吸系统放射科危急值报告:不包括‍
选项:
A: 气管、支气管异物
B: 肺大泡
C: 肺栓塞、肺梗死 
D: 液气胸,尤其是张力性气胸
答案: 【 肺大泡

6、判断题:
‎当检查结果出现“危急值”时,检查者立即电话通知患者所在临床科室‎
选项:
A: 正确
B: 错误
答案: 【 错误

7、判断题:
​临床科室接到“危急值”报告时,需紧急(30分钟内)通知主管医师‍
选项:
A: 正确
B: 错误
答案: 【 错误

8、判断题:
‎临床医师和护士在接到“危急值”报告后,应一起确认标本的采集和送检等环节是否正常。    ‎
选项:
A: 正确
B: 错误
答案: 【 正确

9、判断题:
‎临床科室接到“危急值”报告时,需立即采取相应诊治措施‏
选项:
A: 正确
B: 错误
答案: 【 正确

10、判断题:
‌临床科室接到“危急值”报告时,需于2小时内在病程中记录接收到的危机值检查报告结果和诊治措施​
选项:
A: 正确
B: 错误
答案: 【 正确

第二十章连续性血液净化治疗的应用与护理

单元测试

1、单选题:
‌常见的连续性血液净化技术,下列哪项正确​
选项:
A: 连续性动静脉血液滤过(CVVH)
B: 连续性静脉-静脉血液滤过(CAVH)
C: 连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)
D: 连续性静脉-静脉血液透析(CAVHD)
答案: 【 连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)

2、单选题:
‍连续性血液净化的特点,下列哪项正确‌
选项:
A: 血流动力学稳定
B: 清除炎性介质,溶质清除率高
C: 不需要调整抗生素的使用剂量
D: 营养支持
答案: 【 不需要调整抗生素的使用剂量

3、单选题:
‎37岁男性,因呼吸困难,胸闷,咳嗽为白色脓痰一周收入ICU,经血常规、血生化、凝血常规(PT16.5秒,APTT54.2秒,INR1.36)及影像学检查,诊断为肺部感染,脓毒血症,在给予床边CBP治疗过程中,应特别注意的并发症是‍
选项:
A: 出血
B: 水、电解质平衡紊乱
C: 血管通路不畅
D: 管道连接不良
答案: 【 出血

4、单选题:
‍36岁女性,双胎孕35+5周,双下肢水肿1个月,并于近一周水肿加重,行剖宫产术后,出现肝肾功能不全、电解质紊乱、凝血功能障碍,转入ICU,在行CBP治疗过程中,压力监测内容不包括‌
选项:
A: 输入压力(PA)
B: 滤过压力(PBF)
C: 容量平衡监测
D: 回输压力(PV)
答案: 【 容量平衡监测

5、单选题:
‏CBP治疗中的护理哪项正确​
选项:
A: 对于感染的病人要避免CBP导致的低体温对病情的掩盖
B: 每四小时统计出入总量
C: 在开始1小时内必须监测一次血电解质和血气分析
D: 每日更换导管出口处敷料,用0.2%的碘附消毒导管出口处
答案: 【 对于感染的病人要避免CBP导致的低体温对病情的掩盖

6、单选题:
‌CBP治疗急性重症胰腺炎(ASP)下列哪项正确​
选项:
A: CBP可以明显降低ASP并发症的发生率和病死率
B: CBP可以阻止ASP病人病情由MODS向SIRS方向发展
C: 清除代谢产物,纠正水、电解质、酸碱失衡
D: 降低病人体温,控制高分解代谢,阻断ASP引起的心血管应激反应
答案: 【 CBP可以阻止ASP病人病情由MODS向SIRS方向发展

7、单选题:
‎连续性血液净化中哪项错误‎
选项:
A: 最重要的三个安全性监测,即空气监测、漏气监测及PBF
B: PBF不仅是压力检测指标,还是安全检测指
C: PV指血液流回体内的压力,通常为正值
D: 在血流不变的情况下,PDF的变化反映了滤器凝血情况
答案: 【 最重要的三个安全性监测,即空气监测、漏气监测及PBF

8、单选题:
‍60岁女性,突发胸闷、气促3天就诊,既往有高血压、糖尿病、慢性肾功能不全,化验检查:Cr575μmol/L,BUN46.23mmol/L,鉴于血清肌酐在住院期间进行性增高,考虑行CBP治疗,最常用的血管通路建立‌‍‌
选项:
A: 静脉-静脉血管通
B: 动脉-静脉血管通路
C: 使用双针双腔静脉导管作为CBP的血管通路
D: 使用动静脉内瘘
答案: 【 静脉-静脉血管通

9、单选题:
‍50岁男性,肺炎导致低血压、呼吸衰竭,已行机械通气。胸片显示双肺浸润影,诊断ARDS。几天后,少尿,水肿,体重增加20㎏,FiO2100%,PEEP为15㎝H2O,SpO290%,应采用下列哪种治疗​
选项:
A: 血液灌流
B: 血液透析
C: 血浆置换
D: 持续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)
答案: 【 持续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)

10、单选题:
‌关于血液净化基本原理,哪项错误‏
选项:
A: 弥散主要驱动力是浓度差,弥散对小分子的清除效果比较好
B: 对流对中分子的物质清除效果较好
C: 对流的动力来源于半透膜两侧的压力梯度
D: 吸附与溶质浓度、溶质与膜的化学亲和力及膜的吸附面积有关
答案: 【 吸附与溶质浓度、溶质与膜的化学亲和力及膜的吸附面积有关

严重创伤

单元测试

1、单选题:
‍创伤的死亡3个高峰时间中受院前急救和医院急诊科救治影响较大的是‌
选项:
A: 第1死亡高峰
B: 第3死亡高峰
C: 第1死亡高峰和第2死亡高峰
D: 第2死亡高峰
E: 3个死亡高峰很难改善
答案: 【 第2死亡高峰

2、单选题:
‏属于闭合性创伤的是​
选项:
A: 擦伤
B: 震荡伤
C: 切割伤
D: 撕脱伤
E: 火器伤
答案: 【 震荡伤

3、单选题:
‏有关ISS评分方法的描述,正确的是​
选项:
A: 把人体分为9个区城
B: ISS分值越低,则创伤越严重,死亡率越高
C: 损伤最严重的3个区域之最高AIS值之和的平方
D: 损伤最严重的4个区域之最高AIS值之和的平方
E: 适用于多部位、多发伤和复合伤者的伤情评估
答案: 【 适用于多部位、多发伤和复合伤者的伤情评估

4、单选题:
‍有关创伤后的全身病理生理变化描述,正确的是​
选项:
A: 神经内分泌系统变化是最早出现的应激反应
B: 机体处于高分解代谢、低能量消耗状态
C: 创伤后发热体温一般在38.5℃以上
D: 免疫系统功能一般不受影响
E: 创伤诱发MODS的机制是间接损害内皮细胞的结构及功能
答案: 【 神经内分泌系统变化是最早出现的应激反应

5、单选题:
‎下列哪一项是多发伤的临床特点‎
选项:
A: 创伤后全身反应较轻,死亡率不高
B: 较少发生休克
C: 低氧血症发生率高
D: 多发伤等同于多处伤
E: 不易发生漏诊和误诊
答案: 【 低氧血症发生率高

6、单选题:
‍下列哪项是多发伤初级评估的目的‌
选项:
A: 明确诊断
B: 判定处理伤员的优先次序
C: 确认是否需要手术
D: 明确收治的科室
E: 决定后续的治疗方案及优先次序
答案: 【 判定处理伤员的优先次序

7、单选题:
‎张力性气胸的紧急处理是‌
选项:
A: 剖胸探查修补损伤
B: 胸腔闭式引流
C: 吸氧
D: 气管插管
E: 尽快于伤侧锁骨中线第2肋间插入带有活瓣的穿刺针排气减压
答案: 【 尽快于伤侧锁骨中线第2肋间插入带有活瓣的穿刺针排气减压

8、单选题:
对大量血胸的护理措施,描述正确的是‎‎‎‎‎
选项:
A: 建立两路18G静脉通路,给予静脉液体复苏
B: 立即床边开胸手术
C: 可给予200ml红细胞输注
D: 胸腔闭式引流后,若胸管流量达到50ml/h,须立即准备手术
E: 给氧、气管插管
答案: 【 建立两路18G静脉通路,给予静脉液体复苏

9、单选题:
​患者,女性,46岁,被汽车撞伤10分钟后入院,昏迷,面色苍白,血压测不到,呼吸慢,,心跳微弱,诊断腹腔内出血,骨盆骨折、阴道出血,请判断她属于‏
选项:
A: 多处伤
B: 联合伤
C: 多发伤
D: 复合伤
E: 单发伤
答案: 【 多发伤

10、单选题:
患者,男性,50岁,因车祸致胸腹部剧痛2小时入院,查1体:BP98/55mmHg,P125次/分,脉搏速,R34次/分,氧饱和度78%。神志清,左側呼吸音消失。全腹肌紧张,压痛、反跳痛眀显,移动性浊音(+),骨盆分离征(+)。以“多发伤:①多发肋骨骨折,左侧血气胸;②腹部闭合伤,肝破裂;③骨盆骨折,后腹膜血肿”收入院。针对该患者,常要进行重点评估的内容是​‏​‏​
选项:
A: 胸部外伤、腹部外伤、骨盆骨折
B: 胸部外伤、骨盆骨折
C: 腹部外伤、后腹膜血肿
D: 骨盆骨折
E: 后腹膜血肿
答案: 【 胸部外伤、腹部外伤、骨盆骨折

危重症患者的疼痛管理与镇静

单元测试

1、单选题:
疼痛对机体造成的影响包括‏‏‏‏‏
选项:
A: 抗利尿激素释放减少
B: 儿茶酚胺激素释放减少
C: 肺通气功能下降
D: 胃肠道蠕动增强
E: 纤溶活性增强
答案: 【 肺通气功能下降

2、单选题:
​较适用于危重症患者的疼痛评估量表是‍
选项:
A: 语言疼痛评分法
B: 行为疼痛评估量表
C: 数字疼痛评分法
D: 面部表情疼痛评分法
E: 视觉模拟疼痛评分法
答案: 【 行为疼痛评估量表

3、单选题:
‏非甾体类抗炎药用于镇痛后,护士应注意观察患者是否出现‍
选项:
A: 嗜睡
B: 呼吸加快
C: 血压升高
D: 胃肠道出血
E: 心率加速
答案: 【 胃肠道出血

4、单选题:
‌使用阿片类镇痛药后,护士应注意观察患者是否出现‏
选项:
A: 血压升高
B: 呼吸抑制
C: 胃肠道出血
D: 心律失常
E: 嗜睡
答案: 【 呼吸抑制

5、单选题:
‏使用局麻类镇痛药后,护士应注意观察患者是否出现‌
选项:
A: 胃肠道出血
B: 躁动
C: 小便减少
D: 低血压
E: 皮肤花斑纹
答案: 【 低血压

6、单选题:
‎对于镇静原则的描述,错误的是‎
选项:
A: 首先使用非药物方法
B: 先镇静再镇痛
C: 根据病情选择镇静策略
D: 药物和非药物方法结合使用
E: 持续监测镇静程度
答案: 【 先镇静再镇痛

7、单选题:
​使用了丙泊酚对患者实施镇静后,护士应注意观察患者的‍
选项:
A: 免疫功能
B: 胃肠道功能
C: 呼吸状态
D: 体温
E: 小便量
答案: 【 呼吸状态

8、单选题:
‌镇静的适应证不包括​
选项:
A: 疼痛
B: 焦虑
C: 高血压
D: 睡眠障碍
E: 谵妄
答案: 【 高血压

9、单选题:
‌患者,56岁,肝硬化,食管下段和胃底静脉出血,接受双囊三腔管压迫止血。目前镇痛剂不适合的给药方式是‏
选项:
A: 静脉输注
B: 皮下注射
C: 肌内注射
D: 硬膜外注射
E: 口服
答案: 【 口服

10、单选题:
​患者,60岁,肝癌晩期,医生开出阿片类镇痛药药S.O.S的处方。在使用该药前,护士应评估患者‌
选项:
A: 血压
B: 呼吸
C: 心率
D: 皮肤颜色
E: 恶心程度
答案: 【 呼吸

危重症患者营养支持

测试

1、单选题:
​应激早期,按照大多数重症患者能够接受并可实现的能量供给目标,能量给应在​
选项:
A: 15~20kcal/(kg・d)
B: 20~25kcal/(kg・d)
C: 25~30kcal/(kg・d)
D: 30~45kcal/(kg・d)
E: 45~50kcal/(kg・d)
答案: 【 20~25kcal/(kg・d)

2、单选题:
应激早期应限制蛋白质的供给量,一般控制在‎‏‎‏‎
选项:
A: <1.2g/(kg・d)
B: 1.2~1.5g/(kg・d)
C: 1.5~1.8g/(kg・d)
D: 1.8~2.5g/(kg・d)
E: >2.5g/(kg・d)
答案: 【 1.2~1.5g/(kg・d)

3、单选题:
‌对于病程较长、合并感染和创伤的患者,待应激与代谢状态稳定后能量供应可适当增加到‏
选项:
A: 15~20kcal/(kg・d)
B: 20~25kcal/(kg・d)
C: 25~30kcaa/(kg·d)
D: 30~35kcal/(kg・d)
E: 45~50kcal/(kg・d)
答案: 【

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